Annonce de départ

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Adresse actuelle ou Ancienne adresse(Nécessaire)

Rue et no NPA Localité

Date de départ exacte(Nécessaire)

Nouvel adresse complète(Nécessaire)

Rue et no NPA Localité Pays

Observations

Date du jour(Nécessaire)

Signature(Nécessaire)

Sans titre

Nom	Nom de célibataire	Sexe	Date de naissance	Origine	Origine	Etat civil	Date de l'événement lié à l'état civil	Lieu de l'événement lié à l'état civil	Téléphone	E-mail	Actions

Il n’y a aucun(e) Personnes.

Nom	Date de naissance	Origine	Origine	Sexe	Actions

Il n’y a aucun(e) Enfants.